자가면역성 간염이란?
간세포 손상의 확립에 관여하는 것으로 생각되는 만성 간염으로 중년 및 고령 여성에게 유병률이 특징입니다. 원칙적으로 알려진 간염 바이러스, 알코올, 약물로 인한 간 손상 및 기타자가 면역 질환에 따른 간 손상은 제외됩니다. 또한 면역 억제제, 특히 코르티코 스테로이드가 치료에 효과적입니다. 한편, 최근 조사에 따르면 급성 간염 유사 발병 사례가 있음이 밝혀졌습니다. 발병 연령은 주로 60 세에 단봉이며 대부분의 발병은 중년 이후이며 노인은 최근에 고령화되었습니다.
남녀 비율은 약 1:6으로 여성에게 더 일반적입니다.
자가면역성 간염 증상
권태감이 60%로 가장 흔한 초기 증상이며, 황달(35%)과 식습관 부족(27%)이 그 뒤를 이었습니다. 또한 만성 바이러스 성 간염의 약 15 %는 관절통과 열이 있으며 이는 보통이 아니며 가장 먼저 발생합니다. 일부는 결합 된 다른자가 면역 질환으로 인해 초기에 증상이 있습니다. 자가면역질환이나 콜라겐 질환의 합병증은 약 1/3에서 볼 수 있으며, 가장 흔한 합병증은 만성 갑상선염(약 9%), 쇼그렌 증후군(약 7%), 류마티스 관절염(약 3%)입니다. 신체적 증상으로 다른 바이러스 성 만성 간염 및 간경변과 다르지 않습니다.
자가면역성 치료법
혈청 트랜스아미나제(AST [GOT], ALT [GPT])의 지속적인 정상화입니다. 첫 번째 줄의 약물은 프레드니솔론입니다. 혈청 트랜스 아미나 제 및 IgG의 개선 지표. 스테로이드 펄스 요법의 예후 효과는 현재 알려져 있지 않습니다. 반면에 급성 간부전 (극심한 간염 / 후기 발병 성 간부전)의 경우 스테로이드 펄스 요법을 시행 할 때는 전염병 (특히 곰팡이 감염)에 충분한주의를 기울여야합니다. 혈청 트랜스 아미나 제와 IgG가 2 년 이상 정상 상태로 유지되면 프레드니솔론의 중단을 고려할 수 있습니다. 그러나 혈청 트랜스 아미나 제와 IgG가 지속적으로 정상화되지 않은 경우 치료 중단 후 높은 재발률이 나타납니다. 재발은 치료를 중단 한 경우의 80 %에서 발생하고 60 %의 사례는 1 년 이내에 재발하므로 치료 중단 후에도 충분한 추적 관찰이 필요합니다. 초기 프레드니솔론 치료에 잘 반응 한 많은 경우, 재발 중에도 프레드니솔론의 용량을 증가시킴으로써 혈청 트랜스 아미나 제의 정상화를 얻을 수 있습니다. 코코르티코 스테로이드 치료에도 불구하고 재발이 반복되거나 코르티코 스테로이드를 사용할 수없는 경우에는 면역 억제제 아자 티오 프린을 사용하는 것이 효과적입니다. 아자 티오 프린을 투여 할 때는 혈액 질환 (범 혈구 감소증, 빈혈, 무과립구증, 혈소판 감소증), 전염병, 간 손상 등에주의를 기울여야합니다. 프레드니솔론의 테이퍼링 또는 경미한 재발 동안, 혈청 트랜스 아미나 제의 지속적인 정상화는 우르 소데 옥시 콜산의 병용에 의해 얻어 질 수있다. 자가 면역 간염으로 인한 급성 간부전 (전격 성 간염 및 후기 발병 간부전)의 예후는 좋지 않으며 간 이식을 고려하여 치료 전략을 결정할 필요가 있습니다.
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